華聲在線12月15日訊（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 羅熙）12月15日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，我省在居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策優(yōu)化基礎上，進一步明確城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）專項用藥保障待遇，實現(xiàn)全省統(tǒng)一標準。
值得注意的是，若參保居民同時患有高血壓和糖尿病，兩項待遇可合并享受，年度支付限額合計達960元，進一步擴大保障效應。
高血壓和糖尿病“待遇”可合并享受
當前，湖南“兩病”專項用藥保障政策覆蓋全省城鄉(xiāng)居民參保人群，明確患者在參保地定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診即可享受相應待遇，涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、街道及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、高校醫(yī)務室等各類基層醫(yī)療網(wǎng)點，讓群眾在家門口就能便捷享受到政策紅利。
政策核心保障標準清晰明確：“兩病”專項用藥保障不設起付標準，醫(yī)保報銷比例統(tǒng)一為70%。在支付限額方面，高血壓藥品年度支付限額為360元，糖尿病藥品年度支付限額為600元。若參保居民同時患有高血壓和糖尿病，兩項待遇可合并享受，年度支付限額合計達960元。“兩病”患者合并其他靶器官功能損害，達到門診慢特病準入標準的，按照門診慢特病管理。
“兩病”門診用藥范圍擴容并優(yōu)化支付標準
湖南省醫(yī)保局日前新發(fā)布了《湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥范圍及醫(yī)保支付標準（2025版）》，對“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥范圍擴容，并優(yōu)化支付標準。
新標準將兩類關鍵藥品全部納入“兩病”門診用藥范圍。其中，將西藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分兩個部分中高血壓用藥（藥品分類代碼XC02抗高血壓藥、XC03利尿劑、XC07/XC07Aβ—受體阻滯劑、XC08鈣通道阻滯劑、XC09作用于腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物）、糖尿病用藥（藥品分類代碼XA10），全部納入兩病用藥范圍，打通“兩病”治療用藥的“目錄覆蓋盲區(qū)”。
此外，針對“兩病”藥品醫(yī)保支付，新標準明確以國家協(xié)議期內(nèi)藥品醫(yī)保支付標準、國家或省級集采中選湖南藥品價格為核心依據(jù)，結合省內(nèi)藥品掛網(wǎng)采購實際，統(tǒng)一測算并確定支付標準。
同時，全省取消原適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的其他“兩病”門診用藥通用名支付標準，終結“同一藥品多標準”的報銷困惑。國家或省級集采中選湖南的“兩病”藥品，將在通用名旁標注“*”號，方便醫(yī)療機構、藥店與患者識別。
責編：洪曉懿
一審：洪曉懿
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
