雙峰縣人民醫院醫護團隊在敬老院義診。朱燕平 攝
曾玉璽 曹 景 周 麗 廖 蘭
推動優質醫療資源下沉是促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局的重要一步。
近年來，雙峰縣以解決群眾“看病難、看病貴”問題為根本出發點，以改革創新為動力，認真踐行“人民至上、生命至上”的發展理念，不斷深化醫藥衛生體制改革，堅持政府主導，突出公益導向，創新機制體制，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力，有利于醫療資源上下貫通，提升基層服務能力和整體效能，探索出一條從建設緊密型醫聯體尋求突破，到構建緊密型縣域醫共體實現全域覆蓋的公立醫院改革與高質量發展之路。
先行先試——
打造緊密型醫聯體，開啟醫改新篇章
面對基層醫療人才短缺、服務能力不足的發展困境，雙峰縣委、縣政府統籌爭取，2023年5月，雙峰縣與南華大學附屬第一醫院（以下簡稱“南華附一”）組建緊密型醫療聯合體。這一合作打破了傳統松散幫扶模式，通過成立由縣委書記和縣長分別擔任顧問和主任的醫療合作管理委員會，授權南華附一全面管理雙峰縣人民醫院，賦予其在管理、人事、行政等方面的決策權。
這把緊密型醫聯體的“金鑰匙”，精準解鎖優質醫療資源下沉難題，開啟雙峰醫藥衛生體制高質量發展新篇章。促技術提升，南華附一的優勢科室與縣人民醫院組建27個專科聯盟，開展“手把手”傳幫帶，成功開展經皮腎鏡鈥激光碎石術等50余項高難度技術，手術量和三、四級高難度手術占比大幅提升。促能力提高，以南華附一管理團隊入駐為契機，全面強化“胸痛、卒中、創傷”等五大中心和“慢病管理、微創介入”等五大臨床服務中心建設，急危重癥救治能力實現質的飛躍。促品牌提質，雙峰縣人民醫院心血管內科、泌尿外科成功入選縣級?？颇芰ㄔO項目，醫院正向三級綜合醫院的目標穩步邁進。2025年1至10月，向上轉診至南華附一的患者達116人次，形成暢通的雙向轉診通道。
與此同時，2023年10月，雙峰縣中醫醫院與湖南省中西醫結合醫院創新組建緊密型醫療聯合體;當年12月，該醫院新址啟用。今年3月，雙峰縣中醫醫院與湖南省中西醫結合醫院簽署深化合作協議，標志著縣域醫聯體建設進入提質增效、示范引領新階段。
從“病人跑”到“專家跑”，從“看病難”到“家門口”享受優質服務。雙峰縣中醫醫院與湖南省中西醫結合醫院醫聯體“緊密”的背后，是一套扎實的長效機制在支撐——
通過建立省級專家“每周駐點”機制，湖南省中西醫結合醫院專家團隊定期來雙峰縣中醫醫院開展門診坐診、手術帶教、病例會診等工作。自醫聯體開展以來，省級專家駐點累計惠及患者3977人次，開展三類以上手術200余臺次，讓群眾在家門口就能享受到省級優質醫療服務。圍繞“建強特色?？?、樹立區域標桿”發展目標，聚焦中醫骨傷、皮膚、腫瘤等重點領域，以技術創新與中西醫協同為主要抓手，推動專科服務從“單一診療”向“綜合服務”升級。開設中醫護理門診、新增睡眠、脊柱側彎等4大類25項專病門診，開通“無假日門診”，全年服務患者超1.2萬人次，有效滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。雙峰縣中醫醫院門急診量同比增長11%、群眾住院次均費用下降23.57%、完成三四級手術近千臺次……一系列實實在在的成效，成為推動醫改紅利直達基層的生動注腳。
全域推進——
構建緊密型醫共體，實現縣域內醫療資源“一盤棋”
憑借醫聯體建設取得的“點上突破”，雙峰將改革重心轉向“面上覆蓋”，開啟全域整合的醫共體建設新階段。
去年12月，雙峰縣總醫院正式掛牌運行，標志著醫改進入縣域醫療衛生體系整體重構的新階段。雙峰縣總醫院創新采用“縣級醫院+次中心醫院+一般醫院”總體框架模式，實現縣域內醫療資源“一盤棋”管理。
在這一框架下，雙峰縣人民醫院作為龍頭單位，整合雙峰縣中醫醫院、雙峰縣婦幼保健院、雙峰縣精神病醫院作為3個?？圃簠^；設立5個縣域醫療次中心，承擔片區醫療服務樞紐功能；將11家鄉鎮分院及所有村衛生室納入統一管理，筑牢基層網底。
今年9月，南華附一醫療集團雙峰縣人民醫院與縣第二人民醫院簽訂緊密型縣域醫共體合作協議，縣人民醫院創傷骨科、脊柱外科、普外科分別與縣第二人民醫院的骨科、普外科簽訂?？坡撁恕Ｍㄟ^上級醫療資源下沉，雙峰縣第二人民醫院成功完成腹腔鏡下闌尾切除術等手術，標志著該醫院成為婁底首家獨立開展腹腔鏡微創手術的鄉鎮醫院。
這一體系重構，實現縣、鄉、村三級醫療機構的功能整合與協同發展——
優質醫療資源下沉。全縣向鄉鎮醫院派駐16位院長、17位業務副院長。同時，近3年來，縣人民醫院已免費接收鄉鎮醫院來院進修的醫護人員有32人。根據各分院實際需求，雙峰縣人民醫院組建的“手牽手”巡回醫療隊，已開展義診、查房和講學活動19站，醫療專家累計217人次參與，授課41次，義診基層群眾2400余人次，培訓基層醫護人員近1300人次，切實將縣級優質醫療資源送到群眾身邊。
聚焦醫共體建設。雙峰縣總醫院籌建醫學檢驗中心、微創介入中心、醫學影像中心、麻醉疼痛中心、心電診斷中心、重癥監護中心、病理診斷中心、中心藥房、消毒供應中心、智慧急救中心等資源共享中心，為全縣急危重癥患者提供更便捷、及時高效的救治。成立審方中心、醫保中心、財務結算中心，并安排人員培訓上崗，使各項工作正常運轉。各中心通過統一標準、集中診斷，顯著提升基層醫療服務的準確性、便捷性和時效性，為群眾提供高效、優質、便捷的醫療服務。
精準惠民——
將優質醫療服務轉化為群眾健康獲得感
家住雙峰縣城的李阿姨遵醫囑需復查肝腎功能及電解質等指標，但因身體原因行動不便，去一趟醫院相當麻煩。正當李阿姨和家人發愁之際，發現雙峰縣人民醫院服務號開通互聯網+“上門護理”功能。抱著試試看的心態下單后，幾分鐘內就接到了醫院的對接電話。第二天，該醫院靜脈采血組組長陽莎與成員朱波便上門開展服務，從采血到疾病宣教，再到標本送檢和報告推送，全程無縫銜接?！澳銈冋娴氖墙鉀Q我的大難題了?！崩畎⒁谈袊@。
依托緊密型縣域醫共體，一系列惠民舉措系統推進、協同增效，將優質的醫療衛生服務轉化為群眾實實在在的健康獲得感。
強化資源集約配置，打通遠程診療通道，高效推動基層醫療服務能級提升。雙峰總醫院醫學影像中心與荷葉鎮中心衛生院簽訂遠程影像診斷專科聯盟協議，截至10月底，已完成遠程診斷3400余例。搭建骨科、普外科專科聯盟，目前醫院派外科專家赴該院已完成10余例腹腔鏡手術，實現鄉鎮醫院微創外科能力新突破。
5月8日，雙峰縣120調度指揮中心正式啟用。作為院前急救“神經中樞”，配備智能化調度系統、GIS定位平臺與多媒體通訊設備，實現急救呼叫統一受理、車輛人員精準調度，打通院前院內信息聯動，構建高效救治網絡。今年1至10月，縣域醫共體雙向轉診350余人次，分級診療工作進一步夯實。
通過醫聯體建設破解資源下沉難題，依托醫共體框架優化縣域資源配置，雙峰扎實邁向“百姓得實惠、醫院得發展、醫生受鼓舞、政府得民心”的醫改目標，為全國縣域醫改提供可復制的“雙峰經驗”。
責編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
