華聲在線3月4日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 林探宇 陳思琦 韓旭 周文奕）“醫(yī)生，我的孩子脖子老是洗不干凈，顏色比其他地方深很多，這是怎么回事？”湖南省婦幼保健院兒童保健科接診的11歲男孩天天（化名），身高154厘米、體重65公斤，頸部皮膚明顯增厚發(fā)黑，呈現(xiàn)出典型的“黑棘皮”體征。
3月4日是世界肥胖日，該院專家提醒：“黑脖子”非沒(méi)洗干凈，而是孩子身體發(fā)出的“求救信號(hào)”。
11歲男孩陷入嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
天天的血液檢查結(jié)果令人心驚，空腹胰島素高達(dá)96.57毫單位/升，是正常高值的近4倍，腹部超聲提示中度脂肪肝，糖耐量試驗(yàn)也顯示異常。意味著這個(gè)年僅11歲的孩子已經(jīng)陷入嚴(yán)重的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
兒童肥胖會(huì)引發(fā)胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高血脂、高血壓、睡眠呼吸暫停、性早熟等一系列并發(fā)癥。而天天出現(xiàn)的“黑棘皮”，正是胰島素抵抗最直觀的皮膚特征——由于體內(nèi)高濃度胰島素刺激皮膚角質(zhì)細(xì)胞增生，導(dǎo)致頸部、腋下等褶皺處皮膚色素沉著、增厚變黑，怎么洗也洗不干凈。
從肥胖到胰島素抵抗，再到Ⅱ型糖尿病，這是一個(gè)連續(xù)進(jìn)展的疾病過(guò)程。
天天雖然尚未出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，但胰島β細(xì)胞正在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，如果不及時(shí)干預(yù)，胰島功能終將衰竭，危及兒童生命健康。
孩子出現(xiàn)這些問(wèn)題家長(zhǎng)要警惕
湖南省婦幼保健院兒童保健科主任馮彬彬呼吁，在兒童保健門診，類似的病例并非罕見(jiàn)，最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)6至17歲兒童超重肥胖率約為19%，每5個(gè)孩子中就有1個(gè)體重超標(biāo)，肥胖早已不是“體型問(wèn)題”，而是一場(chǎng)牽動(dòng)全身的“代謝海嘯”，需要引起家長(zhǎng)和社會(huì)更多的重視，兒童肥胖可干預(yù)，家庭社會(huì)需聯(lián)動(dòng)。
楊葵提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)體重超標(biāo)，腰圍過(guò)大，脖頸、腋下皮膚出現(xiàn)洗不掉的“黑褶子”，睡覺(jué)打鼾等情況，應(yīng)盡快帶孩子到兒童保健科、兒科或內(nèi)分泌科進(jìn)行空腹血糖、胰島素及肝臟B超等相關(guān)檢查。
楊葵介紹，對(duì)于兒童青少年而言，胰島素抵抗在早期是可以逆轉(zhuǎn)的。與成人不同，兒童胰島素抵抗的治療核心并非藥物，而是強(qiáng)效的生活方式干預(yù)。
對(duì)此，醫(yī)生給出五點(diǎn)具體建議：
飲食調(diào)整：戒掉含糖飲料及高糖零食，減少精米白面攝入。吃飯遵循“先蔬菜、再肉蛋、最后主食”的順序，細(xì)嚼慢咽，增強(qiáng)飽腹感。
增加運(yùn)動(dòng)：每天保證至少1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、跳繩等，有助于提高肌肉細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。
規(guī)律作息：小學(xué)生每天應(yīng)保證夜間睡眠9至10小時(shí)，中學(xué)生8至9小時(shí)。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，降低胰島素敏感性。
家庭社會(huì)支持：肥胖防控需要家庭、學(xué)校、社區(qū)共同參與。家長(zhǎng)應(yīng)避免煎炸烹飪，采用蒸、煮、燉等方式為孩子提供低脂低糖飲食。
定期監(jiān)測(cè)：有肥胖、糖尿病家族史的兒童應(yīng)每3至6個(gè)月定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常；家長(zhǎng)要帶孩子定期體檢，評(píng)估有無(wú)超重或肥胖，盡早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離并及早干預(yù)。
支招：分三個(gè)等級(jí)為孩子備零食
湖南省婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師穆儀冰提醒，家長(zhǎng)在給兒童選擇零食時(shí)，可以將零食分為三類，以綠色、黃色和紅色作為推薦等級(jí)。
綠色零食可經(jīng)常吃，每天都可以適當(dāng)吃，比如牛奶、豆?jié){、水煮雞蛋等奶豆蛋類；煮玉米、紅薯、土豆等谷薯類；蘋(píng)果、梨等各類水果，以及西紅柿、黃瓜等可生吃的蔬菜；還有花生、瓜子、核桃等堅(jiān)果。
黃色零食適當(dāng)食用：每周可以吃2至3次。這些食物雖然營(yíng)養(yǎng)素含量相對(duì)豐富，但含有一定脂肪、添加糖或鹽等，如：巧克力、水果干等。
紅色零食限制食用：每周吃一次或者盡量不吃。如糖果、油炸食物、薯片、含糖飲料，以及各種添加食品添加劑的食物。
責(zé)編：劉暢暢
一審：劉暢暢
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：華聲在線
