華聲在線全媒體記者 李琪 通訊員 石榮
當患者突發急性心肌梗死，為心臟植入支架是治療的重要手段。集中帶量采購前，心臟支架平均價格高達1.3萬元，進口支架價格更是接近2萬元。2021年1月，心臟支架集采正式落地實施，平均價格降至700到800元。
國家醫保局數據顯示，3年來累計超過370萬患者植入了中選心臟支架，占心臟支架使用量的95%以上。
目前，湖南實施情況如何？集采降價后，支架植入效果是否讓患者安心？3月20日，三湘都市報記者結合案例進行采訪了解。
數據：使用集采心臟支架285051個，為患者節約32.38億元
心臟支架全國集采落地，已經有3年多時間。
近期，國家醫保局發布數據顯示，2021—2023年，中選心臟支架使用量分別為160萬條、183萬條和218萬條，年均增長17%，與各類口徑統計的心臟介入手術增長率（10%—25%）吻合，累計370萬余患者植入了集采中選的心臟支架。
2021年1月1日凌晨，湖南省湘潭市的向東林老人，突發急性心肌梗死被家人緊急送往湘潭市第一人民醫院。隨后，醫生為她實施了心臟冠脈支架植入手術，每根支架798元，老人成為我省第一例使用國家集采中選冠脈支架的患者。
醫藥耗材通過集中帶量采購擠掉價格虛高水分，大幅下降，減輕了患者經濟負擔，提高了醫保基金的使用效率。同時，各級醫療保障部門也出臺了醫藥集采醫保資金結余留用政策，結合綜合考核結果，將不高于50%的結余基金支付給定點醫療機構，以激勵醫院和醫務人員積極支持醫藥集采。
患者需要，醫護支持，心臟支架的集采在“雙向奔赴”的趨勢下，使用量不斷增加。
湖南省醫保局相關負責人表示，越來越多心肌梗死患者，選擇植入集采中選的支架。據統計，2021—2023年我省共使用了集采心臟支架285051個，為患者節約的金額達32.38億元。
案例：一個支架700多元，保守治療的老人選擇手術
長沙市81歲的趙秀英（化名）老人，多年來患有心腦血管疾病，平時靠藥物維持。
前陣子，趙秀英總感覺胸前悶痛，且癥狀越來越嚴重，來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）就診。醫生經過造影發現，老人冠狀動脈有三根血管狹窄，需要盡快手術治療。
（湖南省第二人民醫院，醫生在為患者進行心臟支架植入手術。）
聽說要手術，老人犯了難，她告訴醫生，自己家庭比較困難，孩子癱瘓在床需要照顧，可能無法承擔昂貴的支架費用，想保守治療。
“老人需要植入四個支架，以前的話確實需要費用比較貴，大概在5萬元以上，降價后就只要數千元。”湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科一區副主任艾旗副主任醫師表示，經過溝通，老人了解到支架現在經過集采帶量，只需要700—800元一個，決定采取手術治療。
“考慮到患者的年齡等多個因素，我們間隔一個月給老人做了兩次手術，效果很好。”艾旗告訴記者，老人兩次手術經過報銷，自付費用幾千元，基本可以承受。
“除了支架降價，還有很多藥物也降價了，比如老人要長期吃的波立維，以前要近100元一盒，現在降價后只要17元多一盒。”艾旗坦言，老人是實實在在享受到了集采帶量的惠利。
支架降價效果降價了嗎？3年回訪確定質量值得信賴
國家醫保局數據顯示，95%的醫生患者選擇了集采中選支架。降價的心臟支架是在保持原品牌原型號原工藝參數基礎上，通過以量換價、擠出中間環節費用水分惠及群眾。然而也有人對支架質量存在不信任情緒，質疑稱：“價格這么低，你敢用嗎？”
記者了解到，作為湖南省首例使用國家集采中選冠脈支架的患者，湘潭向東林老人術后生活狀態良好。
郴州臨武縣的羅治田（化名）也是在2021年1月植入的支架。“我那時候才48歲，算是比較年輕，沒有術后的并發癥，現在蠻好。”羅治田表示，自己是在長沙做的手術，后來還推薦老鄉也植入了這個支架，現在效果都不錯。
“在我們看來，支架集采前和集采后，確實都是一樣的，有保證。”艾旗表示，自己接診的一些患者還是植入集采降價的患者介紹來的，因為價格低還效果好，患者比較認可。
此外，科室對植入支架的患者會定期進行術后隨訪。目前綜合來看，一個月、三個月、六個月、一年的術后隨訪結果，術后情況和集采前沒有太大差異，可見降價后的支架，質量可靠。
相關專家也表示，目前中標的產品以既往市場上的主流產品為主，這意味著帶量采購雖然價格下降，但臨床多數使用的還是原先產品，性能沒變。
【延伸】
集采降價的支架是小品牌嗎？
并不是。據介紹，國家開展心臟支架集采帶量以來，企業積極參與心臟支架集采，2020年首輪采購的中選企業既有美敦力、波士頓科學等國際知名企業，也有微創、吉威、樂普等國產大品牌。
2022年協議期滿后的接續采購中，首次集采沒有中選的國際企業雅培也成功中選，國內知名企業賽諾也中選，中選企業從8家擴大到10家，覆蓋國內外主流企業產品。醫藥企業用實際行動體現對心臟支架集中采購的支持。
國家醫保局信息顯示，藥監部門將所有中選產品列入監管重點，按照“四個最嚴”要求開展全周期、全覆蓋監管，做到企業監督檢查、產品抽檢、不良事件監測“三個全覆蓋”，監督檢查結果顯示，集采中選支架質量安全狀況良好，醫生和患者可放心使用。
【記者手記】
集采邁出一小步，醫保事業前進一大步
近日，湖南省醫療保障局發布消息，3月28日起第九批國家組織藥品集中帶量采購中選結果將在我省落地執行。本次集采藥品共有41種，平均降價58%。
高血壓藥品、糖尿病藥品、抗腫瘤藥品、冠脈支架、人工關節、種植牙……從第一批到第九批，“集采帶量”的“惠民風”帶著春天的暖意，拂過無數患者的心間。
集采帶量，即集中采購和帶量采購相結合，一種特別的采購方式。
但低價高量采購的背后，意義深重。不僅讓老百姓做得起手術、吃得起藥，還讓更多的醫療資源下到基層，實現資源的均衡平等。此外，醫療器械和藥品價格水分被擠掉，也切斷了其中的利益鏈，助推行業的升級優化。
例如心臟支架，以前基層醫院通常因為硬件不足、支架昂貴無法開展手術，患者只能不斷轉診。但支架集采降價后，醫院壓力小，患者壓力小，配備設備、提升資質，優化醫療服務，基層醫療機構也能做“大手術”。
國家醫保局數據顯示，集采后開展心臟支架植入手術的醫療機構從2020年的2400余家增加至2023年的3600余家，其中二級醫療機構從1200家增加到近1700家 。急性心肌梗死患者在更多縣級醫院就能做支架植入手術，在挽救生命的賽跑中，醫生搶回了更多寶貴的救治時間。
雖然也還有人質疑，但越來越多的患者，享受政策的惠利，體會被提升的幸福感。
集采邁出一小步，醫保事業前進一大步。
責編：劉茜
來源：華聲在線
